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        1. 河南省省直第一醫院
          當前位置:首頁 > 就醫指南 > 外轉檢查外轉檢查

              一、外轉檢查要求

          限于技術或設備條件不能進行的一次性診療活動(由特殊情況的除外),在按規定辦理特檢特治申請后,可在其他省醫保定點醫療機構進行,其費用按規定支付,外轉項目、費用均不得超過醫保要求。手續不全或非一次性診療活動發生的費用不予支付。

              二、外轉檢查流程

              1、符合外轉檢查要求的情況,由主管醫生到醫保辦填寫《河南省省直基本醫療保險參保人員特殊檢查、特殊治療審批表》(以下簡稱《審批表》)和《河南省直第一門診部轉院證》(以下簡稱《轉院證》)。檢查項目經醫保辦審核批準后,報送所在科室主任審批簽字。再到醫保辦在《轉院證》和《審批表》上加蓋醫保章。

              2、患者從批準之日起兩日內到外院檢查,如有特殊情況延期檢查需提前到醫保辦申請。外轉檢查費用不得刷醫保卡,避免非法套現。

              3、患者檢查后應在發票背面記錄檢查項目編碼、價格。在檢查當天(特殊情況延期需到醫保辦申請)將《轉院證》、原始發票由病區主班護士錄入住院費用中,留取患者準確聯系方式后交醫保經辦人員。《審批表》隨病歷保存。未經批準的費用,主班護士應拒絕錄入住院費用。

              4、患者出院后經確認沒有發生拒付,次月可整理單據填寫報銷審批單,經辦人、財務科負責人、醫保科負責人、主管院長簽字報銷。

              三、違規責任

              1、有下列情形之一的,檢查費用不予支付:

              ⑴、    未在醫保科填寫《審批表》和《轉院證》;

              ⑵、    未經所在科室科主任審批簽字;

              ⑶、    未在《審批表》和《轉院證》上加蓋醫保章;

              ⑷、    在外轉醫院刷醫保卡結算的(避免非法套現);

              ⑸、    未在規定時間內(特殊情況未經醫保辦審批的)檢查并交給主班護士錄入住院費用;

              ⑹、    檢查項目不在醫保目錄;

              ⑺、    超過醫保限額要求的費用;

              ⑻、    手續不全或非一次性診療活動發生的費用;

              ⑼、    未據實記錄檢查項目編碼、價格;

              ⑽、    外轉檢查費用未如實錄入醫保收費系統。

              2、經醫保中心審批后發生拒付的費用。責任醫生與患者協商解決,如協商無結果,患者不承擔拒付責任;拒付金額由責任醫生全額承擔。


             醫保辦

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